五次膽道手術後,病人腹腔臟器與腹壁重度粘連,避開重要臟器,花5小時剝離腫瘤。3月17日,四川大學華西醫院肝膽外科李富宇教授完成一例高難度手術,患者目前恢復良好即將出院。昨日,李富宇教授表示,經文獻檢索,五次膽道手術、膽腸吻合術後成功實施肝門膽管癌根治術在國內外尚屬首例。
  難度
  5次手術後 腹腔內粘連嚴重
  今年3月,64歲的王麗(化名)到華西醫院就診,她患上了肝門膽管癌,必須進行肝門膽管癌根治術,但在此之前,王麗因患膽道結石做過5次膽道手術,其中一次還同時進行了膽腸吻合術。
  手術第一步,是尋找合適位置開刀,李富宇說,由於王麗腹腔重度粘連,他將患者腹部打開後發現,王麗的肝門部幾乎完全被手術瘢痕和腫瘤封閉,“部分緻密粘連處用剪刀都難以剪開。”如剝離不當,很可能損傷胃、小腸等重要臟器。
  力度
  B超定位 5小時分離出腫瘤
  李富宇借助B超,將肝門周圍的粘連仔細分離,顯露了腫瘤位置,“腫瘤直徑約3釐米,算是此類腫瘤中較大的了。”最後,李富宇和其他醫生耗時5個多小時,對肝門腫瘤及受影響的肝臟和腸管、轉移的淋巴結進行了切除。
  精度
  膽腸吻合 “比繡花還難”
  “還有一關是膽腸吻合重建,用了兩個多小時。”據李富宇介紹,這些膽管直徑甚至不足1釐米,必須與腸管精準吻合,“間距太大會漏膽汁。縫合膽管和腸管所用的針長度不到0.5釐米,如果讓我選,我寧願選擇繡花。”
  12個小時後,手術成功完成。
  成都晚報記者 胡科
  實習生 李培洋 攝影報道  (原標題:用半釐米長細針縫合膽腸)
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